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儘管是歐洲最早成立精神病院的國家,精神病患在英國傳統社會中,無異於絕大多數社會,是受到歧視、排擠和令人感到恐懼的一群。但另一方面,英國

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社會中,人們從很早開始也意識到,在整個體系中,精神病患者是最孤立無助、脆弱且無法為自己辯護的一群,他們也更需要悲憫和協助。

英國擁有全歐洲最古老的精神病院,呼籲政府增加精神醫療和心理健康預算的聲浪從未終止,如何落實精神病患社區化政策,更是持續討論的議題。

■The Improving Access to Psychological Therapies (IAPT)programme supports the frontline NHS in implementing National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)guidelines for people sufferi

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ng from depression and anxiety disorders.

工商時報【駐歐特派員江靜玲】

內湖殺童案震驚全台灣,社會安全網如何亡羊補牢?又如何防患於未然?他山之石可以攻錯,且看擁有全歐洲最古老

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精神病院的英國怎麼做。

在英格蘭和威爾斯700萬16歲以上的成人人口中,每6人中就有1人有心理健康問題;家庭成員中有曾受精神疾病困擾的家庭更高達三分之一。

這些數字,說明了精神疾病無處不在,但在偏見和恐懼下,卻普遍的被包裝隱藏起來。這也是為什麼英國輿論和民間

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團體再三敦促英國政府不得忽視,反須強化精神醫療和心理健康的主因。

1992年強納森凶殺案以來,官方紀錄顯示,到2009年,英國至少有400起殺人致死案件與精神患者相關連。如何在不激化公眾恐懼,妖魔化精神病患者前提下,達到世界衛生組織(WHO)落實精神醫療、社區復健、心理衛生保健三者並重的宣言,無論任何政黨執政,近年來在英國已成為不可迴避的議題。

無法治癒人格失調者 需註冊

英國最著名的精神健康運動人士之一潔恩司徒(Jayne Zito)在丈夫強納森1992年於倫敦地鐵中遭精神病患者暴力刺殺身亡後,致力於推動社會對精神患者和其家屬的治療與支助。強納森受害時才27歲,剛與潔恩新婚3個月,凶手是29歲有精神病例的患者克魯尼斯。

從悲劇發生以來,潔恩總是說,「在我看來,我的丈夫強納森和克魯尼斯,都是系統功能失調下的受害人。」她致力遊說英國政府和醫療體系關懷支援精神病患,並在2007年通過一項法案,強制患有「無法治癒人格失調」的人註冊,防範逃避治療。

這項法案反映了英國過去30年來,在去機構化和精神病院除「監獄化」前提下,把精神病患移入社區的不足。

從1970年代起,英國政府把精神病院視為過時產物,大幅關閉精神病院,投注人力物力讓精神病患社區化,期待透過社區關懷照拂精神和心理疾患者。這是一個非常複雜且具挑戰性的轉移,配套措施和人力資源,以及經費投入,缺一不可。社區大眾對精神患者的接納與包容,以及如何可以真正建立一個讓彼此都受惠的社會安全網,也在英國社會中爭論不休。

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T計畫 助改善心理健康

不過,英國朝野都未因為困難而放棄挑戰。推廣國民心理健康,防患未然,是很關鍵的一步。2008年英國政府推出一項心理治療改善接駁(IAPT)計畫,每年撥款4億英鎊(約台幣20億元),讓18歲以上受焦慮、憂鬱、自尊低落、恐慌等心理疾病困擾的國民有專業治療管道。在這項心理健康計畫下,每年約有35萬人受惠。

一般人對英國精神醫療的印象,多源自於19世紀維多利亞女王時期的精神病院,但英國最早的精神病院「Bedlam」(意指完全混淆不清)建立於15世紀,其間經過多次重建,600年來,這個當年建立於南倫敦的精神病院,如今由英國健康系統(NHS)的南倫敦精神和心理治療機構莫斯里醫院(SLAM)負責

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